Медицинский кабинет предрейсового осмотра (вопрос-ответ)

Компании, стремящиеся получить лицензию на открытие медицинского кабинета, должны руководствоваться правилами законодательства Российской Федерации. Требования к кабинету предрейсового медицинского осмотра водителей указываются в СанПиН. Это правила и нормы, регламентирующие санитарно-эпидемиологическую обстановку, в том числе, в области организации внутреннего устройства помещений. Существующие требования едины для всех кабинетов, занятых в области медицинской практики, в том числе, и для тех, где проводиться медосмотр водителей.

Лицензирование открытия медицинского кабинета происходит в соответствие со следующими законодательными актами:

• Правительственное постановление № 291.
• № 99-ФЗ РФ.
• Постановление Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации № 58.
• Приказ Министерства здравоохранения № 121Н.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ ВОДИТЕЛЕЙ

По закону, все водители должны проходить медицинские осмотры как перед сменой, так и после нее. Это обязательно для таких категорий сотрудников как водители такси, перевозчики, занятые транспортировкой опасных грузов, лица, относящиеся к группе риска по здоровью. Кроме того, прохождение медицинского осмотра может стать обязательным условием для допуска к работе для определенных сотрудников, перечень которых утверждается руководством транспортной компании.

Обследование проводится для достижения следующих целей:

• Уменьшение рисков, связанных с дорожными происшествиями.
• Охрана здоровья и жизни всех участников дорожного движения.
• Выявление нарушений, мешающих сотруднику приступить к выполнению своих обязанностей. К таким может относиться плохое самочувствие, сопутствующие заболевания, алкогольное или наркотическое опьянение.

В кабинете предрейсового осмотра работает медицинский сотрудник, имеющий соответствующее разрешение на проведение освидетельствования. Он должен пройти профессиональное обучение в компании работодателя или на базе стороннего учебного центра. Его рабочее время исчисляется теми часами, которые он проводит за организацией медосмотра.

КТО ОБЯЗАН ПРОХОДИТЬ ПРЕДРЕЙСОВЫЙ МЕДОСМОТР

Посещать кабинет предрейсового медицинского осмотра должны все водители, ежедневно занимающиеся перевозкой грузов или пассажиров. В их число входят следующие сотрудники:

• Водители, занимающиеся управлением транспортного средства, используемого для любых коммерческих целей.
• Водители, занятые в области перевозок на личном или служебном автомобиле.
• Водители, которые не выезжают за пределы предприятия и обеспечивают перевозки сотрудников на определенной территории.

Исключением становятся работники экстренных служб, занятых в МЧС, пожарных бригадах, на скорой помощи и т.д. В силу специфики деятельности они могут выехать по текущему вызову без прохождения предварительного медицинского освидетельствования и явиться на медосмотр в свободное время.

При несоблюдении правил, установленных законом, наступает юридическая ответственность в виде штрафов. При этом если водитель, не прошедший предсменный осмотр, попал в ДТП со смертельным исходом, это может грозить уголовным наказанием. Кроме того, без путевого листа, в котором штампом отмечается прохождение медосмотра, нельзя получить страховые выплаты при возникновении непредвиденных случаев.

КТО ИМЕЕТ ПРАВО ПРОВОДИТЬ ПРЕДРЕЙСОВЫЙ (ПОСЛЕРЕЙСОВЫЙ) ОСМОТР ВОДИТЕЛЕЙ

Заниматься проведением медицинского осмотра могут только сотрудники, обладающие подтвержденной квалификацией. Она узаконивается на основании сертификатов, выдаваемых по специальности сестринское или лечебное дело, а также через удостоверение, говорящее о прохождении курсов повышения квалификации. Стать медицинским работником, занимающимся организацией предсменных осмотров, может медсестра, числящаяся в штабе транспортной компании, или другой сотрудник, присланный профильной медицинской организацией.

В случае если сотрудник числится за сторонней компанией, его учреждение должно обладать лицензией на проведение соответствующего типа осмотров. Поэтому перед подписанием договора в обязательном порядке необходимо проверить наличие лицензии через официальный сайт Роспотребнадзора.

5 ЭТАПОВ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО КАБИНЕТА ПРЕДРЕЙСОВЫХ ОСМОТРОВ

Помещение для предрейсового осмотра проходит несколько этапов для получения лицензии. Это происходит через следующие шаги:

• Проведение экспертизы на объекте, который подлежит лицензированию, для установления степени его соответствия законодательным требованиям.

Для этого лицензиат обязуется предоставить такие документы как:

• Сформированный план БТИ для помещения, где будет располагаться кабинет для предсменных и послесменных осмотров.
• Свидетельство о праве собственности на изучаемое помещение.
• Договор аренды или акт приема-передачи — в зависимости от статуса объекта (находится ли он в аренде или является личной недвижимости).

• Получение заключения о соответствии санитарно-эпидемиологическим требованиям, что позволяет осуществлять медицинскую деятельность.

Для этого предоставляются следующие документы:

• Устав организации.
• Свидетельство, заверяющее постановку на налоговый учет.
• Актуальная выписка из ЕГРЮЛ, срок которой не более 10 дней.
• Свидетельство, подтверждающее право собственности на изучаемый объект.
• Договор аренды при нахождении помещения в аренде. Срок его продолжительности должен быть как минимум 11 месяцев.
• Свидетельство ОГРН, подтверждающее регистрацию компании.

Все документы должны быть предоставлены в виде нотариально заверенных копий для рассмотрения.

• Оформление медицинской лицензии на организацию кабинета.

На этом этапе требуемый перечень документов пополняется следующими пунктами:

• Свидетельством о внесенных раннее в Устав изменениях, если они производились.
• Письмо, свидетельствующее о постановлении компании на учет в органы статистики.
• Протокол формирования компании и протокол о вносимых изменениях в документы, если они ранее производились.
• Поручение на оплату государственной пошлины, уплачиваемой за получение лицензии.
• Выписка, содержащая перечень средств, приобретаемых для ведения фармацевтической работы.
• Информация о работе медицинского сотрудника, обладающего достаточной квалификацией и образованием для организации предсменных и послесменных осмотров.
• Документы, связанные с работой заведующего: заключенный трудовой договор и приказ о назначении.
• Документы, свидетельствующие о назначении специалиста на должность генерального директора.
• Список используемого оборудования для прохождения водителями медицинского предрейсового осмотра.
• Сертификаты, подтверждающие соответствие используемого оборудования.
• Удостоверения, где отмечена регистрация соответствующей аппаратуры.
• Накладные.
• Заключение, подтверждающее прохождение санитарно-эпидемиологического контроля в отношении медицинского оборудования.
• Выписка о его помещении на баланс фирмы.
• Договор, обеспечивающий техобслуживание оборудования.

• Организация выезда для оценки изучаемого объекта и перечня необходимых документов. Она организуется с участием сотрудников Департамента здравоохранения или представителей Росздравнадзора.
• Оформление лицензии по результатам проведенных проверок. На этом этапе компания получает официальное разрешение на организацию медицинской деятельности. Если сотрудник, занимающийся проведением медосмотра, числится в штате компании, узаконивание его деятельности также требует оформления отдельной лицензии для руководителя фирмы. В результате лицензирования организации присваивается официальный статус лечебного учреждения.

При лицензировании деятельности медицинского кабинета необходимо иметь в штате не только медсестру, проводящую осмотры, но и главврача. Им может быть как отдельно приглашенный специалист, так и генеральный директор или его заместитель. Главное условие — наличие высшего медицинского образования и сертификата, соответствующего профилю «организация здравоохранения». Кроме того, обязательным считается стаж работы не менее 5 лет.

Оснащение кабинета предрейсового осмотра формируется исходя из числа сотрудников, которым предстоит ежедневное прохождение осмотра. Для них может быть организован как отдельный кабинет, так и медпункт или даже целая медицинская часть. Выбор помещения подходящего размера контролируется санитарно-эпидемиологической службой, проверяющей его соответствие законодательным нормам.

ТРЕБОВАНИЯ К КАБИНЕТУ ПРЕДРЕЙСОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ВОДИТЕЛЕЙ

При подготовке выбранного помещения необходимо учитывать, что лицензию и техническую документацию на оборудование в дальнейшем придется подтверждать. Поэтому все сведения о закупаемом оборудовании, материалах и прочем необходимо хранить, предоставляя во время проведения проверки объекта.

Сам стандарт оснащения кабинета предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров выглядит следующим образом:

• Минимальные размеры помещения составляют 12 м2, его высота должна быть не менее 2,6 м, обязательно наличие лаборатории и санузла.
• Присутствие комбинированного способа освещения: сочетание естественного солнечного света с искусственным, регламентированным правилами КЕО.
• Наличие гладких стен и полов, которые будут легко отмываться.
• Присутствие в комнате мебели в виде кушетки, столов, стульев, телефона, лампочек и т.д.

Нормативные требования СанПин добавляют к этому еще ряд положений, уточняющих правила оснащения кабинета предрейсового и послерейсового осмотра:

• Необходимо использовать жалюзи, помогающие предотвратить проникновение яркого света в помещение.
• Все поверхности в кабинете должны быть гладкими без выступов и шероховатостей. Это должно обеспечивать возможность быстрого проведения влажной уборки и дезинфекцию помещения.
• Рекомендуется наличие отдельного входа с улицы, позволяющего быстро попасть в комнату ожидания.
• Покрытие пола должно плотно состыковываться с основанием, стыки линолеума нужно сделать запаянными.
• При установке раковин нужно использовать керамическую плитку, отличающуюся высокими влагостойкими свойствами.

ОБОРУДОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО КАБИНЕТА ДЛЯ ПРЕДРЕЙСОВОГО МЕДОСМОТРА

Оборудование кабинета для предрейсового медицинского осмотра водителей и требования к его использованию прописываются на законодательном уровне. Отсутствие необходимых медицинских изделий  или их несоответствие регламентируемым стандартам приводят к отказу в получении лицензии.

При организации работы медицинского кабинета формируется перечень предметов, относящихся к повседневному использованию. В их число входит:

• Психрометр — прибор, предназначенный для оценки уровня влажности в помещении.
• Ультрафиолетовый облучатель.
• Инвентарь для ежедневной уборки: ведра, тряпки, перчатки, швабры.
• Сменные медицинские халаты.
• Контейнер, содержащий пакеты для мундштуков из-под алкотестера.
• Одноразовые мундштуки.
• Раствор для дезинфекции для оборудования и проведения работ в помещении.
• Контейнеры для складирования отходов.

Оснащение кабинета предрейсового осмотра водителей предполагает возможность проведения тестирования и исследования на месте без необходимости вывоза полученных образцов в другие лаборатории.

Основные требования к используемому оборудованию в медицинском кабинете предполагают приобретение следующих предметов:

• Медицинской кушетки.
• Рабочего стола и стульев к нему.
• Настольного светильника.
• Шкафа для размещения одежды.
• Вешалок.
• Напольного коврика.
• Сейфа.
• Стола, предназначенного для размещения медицинского оборудования.

Среди обязательных приборов можно выделить следующие устройства:

• Тонометры.
• Термометры
• Фонендоскопы.
• Алкотестеры.
• Экспресс-тесты, проверяющие нахождение наркотических веществ в организме.
• Медицинские шпатели.
• Аптечка, содержащая медицинские препараты для оказания первой помощи.

Если медкабинет находится на территории компании, получившей лицензию как медицинское учреждение, ей необходимо иметь собственную лабораторию.

Для организации работы кабинета в рамках предприятия необходимо не просто подготовить кабинет, но и привлечь квалифицированных сотрудников, имеющих доступ к подобной работе. Для руководителя по медицинской части предъявляемые требования выглядят следующим образом:

• Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
• Прохождение интернатуры.
• Документы, подтверждающие повышение квалификации по специальности.
• Свидетельство о повышении квалификации в рамках «Организации здравоохранения…».
• Опыт работы от 5 лет.

Для осуществления работы медицинской сестры или фельдшера требуется удовлетворение следующих условий работы:

• Среднее образование со специализацией «Сестринское дело» или наличие профильной квалификации.
• Сертификат, подтверждающий повышение квалификации по специальности.
• Удостоверение о прохождении профессионального обучения, связанного с вопросами организации предсменных и послесменных осмотров.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДРЕЙСОВОГО МЕДОСМОТРА

Проведение медицинского освидетельствования водителей происходит в несколько шагов. Это помогает полноценно оценить состояние и самочувствие водителя, удостовериться в его способности управлять вверенным транспортным средством. Порядок проведения осмотра утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации. При очном контакте он проходит следующим образом:

• Озвучивание имеющихся жалоб у пациента: наличие симптомов, связанных с развитием заболеваний, недомогание и т.д.
• Фиксирование медицинским сотрудником анамнеза обследуемого.
• Проведение внешнего осмотра с целью изучения наличия травм, видимых повреждений. В расчет берется состояние слизистых оболочек, движения, походка, общий внешний вид.
• Использование приборов для измерения показателей пульса, температуры и давления.
• Проведение тестирования на присутствие алкоголя.
• Использование экспресс-теста для анализа присутствия наркотических веществ.

Для последнего пункта необходимо заполнение особого протокола, отмечающего все данные, касающиеся тестирования. К ним относится:

• Дата проведения обследования.
• Личные данные обследуемого: ФИО и год рождения.
• Полное название организации.
• Время проведения теста.
• Сведения о сотруднике, проводящем тестирование.
• Информация об используемом тесте: название фирмы-изготовителя, указание продавца, допустимого срока годности, а также серия и номер.
• Прописывается причина проведения тестирования.
• Результат организованного теста.

Заполненный документ медицинский сотрудник заверяет собственной подписью. Обследуемый сотрудник также должен заверить документ, гласящий, что исследование взятой мочи проводилось в его присутствии, а сам работник был уведомлен о результатах.

ПРИЧИНЫ ОТСТРАНЕНИЯ ВОДИТЕЛЯ ОТ УПРАВЛЕНИЯ ТС

Существуют причины, мешающие водителю полноценно управлять транспортным средством. В этом случае формируется протокол в формате служебной записки, а сам сотрудник получает направление в поликлинику. Оно может быть связано с необходимостью сдачей анализов, например, мочи или крови, или сразу с получением лечения у конкретного специалиста.

Главной задачей медицинского осмотра становится поддержание безопасности дорожного движения, жизни и здоровья его участников.  В рамках этих целей отстранение от работы может быть обусловлено следующими причинами:

• Наличием выраженного болевого синдрома.
• Присутствием признаков гриппа или ОРВИ.
• Высокое или, напротив, чрезмерно низкое давление, отклоняющееся от нормы.
• Проблемы с сердечным ритмом.
• Усталость и выраженное переутомление.
• Употребление препаратов, затормаживающих скорость реакций.
• Состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Для проведения проверки на уровень трезвости водителя проводится составление протокола. Он включает в себя следующие пункты:

• ФИО сотрудника.
• Должность и место работы.
• ФИО медицинского работника, направившего его на обследование, а также дата и точное время проведения тестирования.
• Нестандартное поведение: замкнутость, сонливость, раздраженность, взбудораженность и т.д.
• Наличие жалоб.
• Состояние кожи: ее цвет, возможные повреждения (следы от шприцов, расчесывание, высыпания).
• Состояние слизистых оболочек и зрачков.
• Показатели пульса и АД.
• Особенности передвижения и походки: нетвердость, шаткость положения, разбрасывание ног.
• Дрожь в руках или на веках.
• Точность выполняемых движений.
• Наличие запаха, говорящего об употреблении алкоголя или наркотических средств.

В заключении прописываются сведения об общем положении обследуемого, его состоянии и дальнейших рекомендациях. Все это заверяется подписью сотрудника, проводившего тестирование.

Для некоторых показателей у работников характерно формирование собственной нормы, несвязанной с общепризнанными стандартами. Индивидуальный подход формируется после достаточных наблюдений и измерений со стороны наблюдающего медработника.

ПОРЯДОК ОТСТРАНЕНИЯ ВОДИТЕЛЯ ОТ УПРАВЛЕНИЯ АВТОТРАНСПОРТОМ

При выявлении факторов, мешающих водителю выполнять свою работу, медицинский работник должен сообщить об этом руководству компании, подавая заявление в письменной форме. Кроме того, любое уклонение со стороны сотрудников от прохождения медобследования также документально фиксируется.

Сам водитель, в зависимости от его ситуации, отправляется домой или получает направление в лечебное учреждение. После озвученного постановления он получает уведомление, где описываются причины его не допуска к работе. Оно содержит следующие сведения:

• Фамилия, имя, отчество, должность сотрудника.
• Пункт о необходимости периодического медосмотра в ЛПУ.
• Число, с которого сотрудник не допускается до исполнения обязанностей.

Сотруднику выдается справка, в которой указывается дата и время отстранения от работы и основания для этого, например, симптомы какого-либо заболевания, недавняя травма, плохое самочувствие и т.д. Необходимый документ может составляться как в свободной форме, так и в соответствии с внутренним образцом предприятия.

Существует специальная форма направления, которое получает сотрудник для похода в медицинское учреждение. Оно применяется в тех случаях, когда ему предстоит проходить тестирование на установление состояния алкогольного или наркотического опьянения. Форма документа должна содержать следующие сведения:

• ФИО сотрудника, отправляемого на медицинское освидетельствование.
• Полное название места работы и занимаемая должность.
• Причина, по которой сотрудник направляется на проверку.
• Дата с указанием точного времени выписки направления.
• ФИО и должность медицинского работника, выписавшего направление.

В конце к форме должно идти приложение, где будет указан протокол контроля трезвости, применяемый при проверке состояния сотрудника на предприятии. Все сведения заверяются подписью медицинского работника, который выдает направление.

ШТАМП МЕДИКА В ПУТЕВОМ ЛИСТЕ

Для предотвращения возможных проблем, связанных с работой контролирующих органов, важно правильно организовывать ведение отчетов и документов. Это касается и медицинских обследований, проходящих перед сменой водителей. Медик оставляет свой штамп в путевом листе и делает пометку в журнале регистрации предсменных осмотров, что позволяет зафиксировать факт прохождения водителем медицинской комиссии.

ПУТЕВОЙ ЛИСТ

Путевой лист — это главный первичный документ, который водители транспортных средств должны ежедневно обновлять. Каждый выход на смену требует проставления соответствующей отметки в путевом листе, что говорит об удовлетворительном состоянии сотрудника, подтвержденном медицинским осмотром.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ РЕКВИЗИТЫ ПУТЕВОГО ЛИСТА

Для каждой разновидности транспортного средства действует собственный бланк установленного образца. Однако деятельность предприятия устроена таким образом, что оно может создать собственную методическую форму для осмотра. Главное, чтобы в ней были зафиксированы сведения, характеризующие особенности работы сотрудника:

• Номер действующего путевого листа.
• Период действия.
• Информация о водителе: фамилия, имя, отчество.
• Дата и время прохождения медицинского обследования.
• ФИО медработника, проводившего проверку.
• Сведения о транспортном средстве и его техосмотре.

Важно, чтобы техосмотр ТС проходило заранее, не совпадая по времени с периодом проведения медицинского осмотра.

СРОК ДЕЙСТВИЯ ПУТЕВОГО ЛИСТА

Период действия путевого листа с отметкой длится не больше 24 часов. Исключение из правил составляет командировочный период, который длится больше суток. Однако и в таких ситуациях водителю необходимо придерживаться установленных нормативов по рабочей нагрузке и отдыхать после отработки определенного времени. Поэтому в путевых листах стоит прописывать длительность смен. Контролирующие органы, сотрудники ГИБДД смотрят на фактический период пребывания водителя на смене.

К основным правилам, по которым происходит заполнение путевого листа, относятся следующие положения:

• Документ заполняется отдельно на каждое транспортное средство до начала работы.
• При незапланированной смене водителя автомобиля путевой лист также подлежит замене.
• При выставлении даты и времени прохождения медицинского осмотра можно не ставить штамп в путевом листе, если в нем есть отдельная графа для этого. В таком случае достаточным будет указание фамилии, имени и отчества медработника, а также его заверение документа подписью.
• Контролер, занимающийся техническим осмотром транспортного средства перед проведением рейса, ставит отметку о выполнении работы в виде записи в журнале учета.

Все путевые листы представляют собой важные подотчетную документацию. Это обусловливает необходимость сохранения зафиксированных сведений на протяжении пяти лет.

ЖУРНАЛ УЧЕТА ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

Журнал учета состоит из сведений, размещаемых там медицинским работником. После каждой проверки он должен зафиксировать состояние обследуемого специальной записью, указывая такую информацию как:

• Дата и точное время проведения осмотра.
• Информация о водителе.
• Результат проверки.
• Медицинское заключение.

При этом журнал учета можно вести и в электронном виде. Для этого нужно организовать этот формат таким образом, чтобы вносимую в журнал информацию можно было не только просматривать, но и при необходимости распечатать бумажную копию. При организации электронной отчетности вся информация подтверждается электронной подписью медицинского работника.

СПИСОК УСЛУГ

ПримаМедика предлагает своим клиентам обширный список услуг, связанный с проведением предрейсовых и послерейсовых медосмотров. Компания занимается организацией медицинских пунктов на предприятиях, полностью организует оснащение кабинета предрейсового и послерейсового осмотра водителей в Москве и области. Кроме того, на базе организации действует учебный центр, предлагающий подготовку квалифицированных медработников с последующей выдачей удостоверения государственного образца, разрешающего ведение медицинской деятельности.

НАШИ КОНТАКТЫ

Обговорить детали сотрудничества можно, связавшись по телефону: +7 (499) 110-80-03 или через электронную почту: info@profosmotry.ru

ЛИЦЕНЗИЯ

Образовательная деятельность осуществляется на основании лицензии № 036244, дающей право на предоставление образовательных услуг. Лицензия была выдана Департаментом образования г. Москвы от 4 июня 2015 года.